頭痛の原因は様々です。素人判断では危険な場合があります。

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緊張性頭痛

 

　緊張性頭痛（tension headache)は一次性頭痛では最も多い、すなわち日本人の中で最も多いのタイプの頭痛です。１５歳以上の日本人の、およそ５人に１人が悩んでいる「お馴染み」の頭痛といえます。

 

　頭痛は３０分から数日続く、圧迫されるような、あるいは締め付けられるような非拍動性の頭痛で、多くは両側性です。痛みは後頭部を中心に頭の両側や首筋にかけて起こり、「頭を孫悟空の輪っかで締め付けられているよう」とか、「頭に大きな荷重がかかっているような感じ」などと表現されます。痛み以外にも、体がフワフワするようなめまい感を伴うこともあります。頭の周りや首の後ろから肩、背中にかけての筋肉が緊張するために起こる頭痛です。

 

■緊張性頭痛と片頭痛との相違点

　片頭痛と比較すると、以下の点で大きき異なります。

• ズキン、ズキンとした拍動性の痛みではない（非拍動性）
• 頭を動かしても痛みが激しくなることはない
• 動いた方が楽になる
• 頭痛の程度は軽度より中等度
• 吐き気（嘔気）はない、あっても軽度に止まる
• 吐いたりすることはない
• アルコール摂取、風呂に入ると楽になる
• 能率は落ちるものの、がまんすれば何とか仕事や家事を続けることが可能で、日常生活に大きな支障をきたすことはない

 

	片頭痛	緊張型頭痛	群発頭痛
患者背景	若年、女性＞男性	さまざま	20～40歳代、男性＞女性
発症様式	緩徐～急性 （予兆・前兆を伴う場合）	緩徐	突然～急性
持続時間	4～72時間	さまざま	15～180分持続（間欠期症状なし） ある時期ほぼ毎日起こる
部位	片側性＞両側	両側性	片側・目の奥
性状	拍動性、中等度～重度	非拍動性、軽度～中等度	激痛
	静かにじっとしていたい	重だるい、締め付けられる	痛くてじっとしていられない
	日常生活で増悪	日常生活で増悪なし
睡眠中の発症	なし	なし	あり
随伴症状	嘔気、嘔吐 差明、音恐怖	なし	自律神経症状 結膜充血、流涙、鼻閉、鼻漏、眼瞼浮腫、前額・顔面の腫脹、縮瞳、眼瞼下垂

 

■緊張性頭痛の有病率

• 日本での１５歳以上を対象をした調査では２２.４％（Sakai）、２１.７％（大山町調査、Takeshimma）という報告がある。
• ＷＨＯの報告では世界人口での緊張型頭痛の有病率は３８％で成人に限ると４２％と報告されている。年間有病率は２１.７～８５.５％と調査により大きな開きがあった。
• 女性の方が男性より有病率は高いが、片頭痛とほどの差はなく、女性の方が男性よりが１.５倍程度の有病率であった、
• ストレスが大きくかかわっているため、やはり働き盛りの年齢に患者さんが最も多く認められるが、全体的にみると幅広い年齢層に分布しており、「どんな人にも起こりうる頭痛」とい言える。
• 家族内発生率を調べた研究によると、「緊張型頭痛」にも遺伝的な素因が関係あるらしい。ただし、それを証明する特定の遺伝子は発見されていない。

　

■緊張性頭痛セルフチェック

あなたは緊張性頭痛持ち？　

□頭全体が痛く、圧迫されて憂鬱になる

□長いと１週間も続くが、いつの間にか消えている

□じっとしているよりも、動いた方が楽になる

□痛くても仕事や家事はできる

□自分でも姿勢が悪いと思う

□普段、運動はほとんどしない。休日もダラダラしている事が多い

□パソコン仕事が大半である

□毎シーズン好きなドラマを２～３つは録画してでも観る

□頭痛以外症状はない

上記の４つ以上が当てはまれば、あなたは緊張性頭痛の可能性が高いと言えます。

（丹波潔、武藤芳照　頭痛外来ガイド　新興医学出版社　２０２２年１月５日より　一部変更）

 

■緊張性頭痛の診断基準（日本頭痛学会の診断基準）

Ａ．発症頻度で３つに分類される

• 稀反復性緊張型頭痛：３カ月を超えて平均して１カ月に１日未満（年間１２日未満）の頻度で生じる頭痛
• 頻反復性緊張型頭痛：３カ月を超えて平均して１カ月に１日以上、１５日未満（年間１２日以上１８０日未満）の頻度で生じる頭痛
• 稀反復性緊張型頭痛：３カ月を超えて平均して１カ月に１日未満（年間１２日未満）の頻度で生じる頭痛
• 頻反復性緊張型頭痛：１カ月に１５日以上、１５日未満（年間１８０日以上）の頻度で生じる頭痛

Ｂ．頭痛は３０分より７日間持続する

Ｃ．頭痛は以下の特徴の少なくとも２項目を満たす

1. 両側性
2. 性状は圧迫感または締めつけ感
3. 強さは軽度～中等度
4. 歩行や階段の昇降のような日常的な動作により悪化しない

Ｄ．以下の両方を満たす

【稀反復性緊張型頭痛、頻反復性緊張型頭痛】

1. 悪心や嘔吐はない
2. 光過敏や音過敏はあってもどちらか一方のみ

【慢性緊張型頭痛】

1. 光過敏、音過敏、軽度の悪心はあってもいずれか１つのみ
2. 中等度の悪心や嘔吐はどちらもない