２０１４年１月（新年）号

長引く咳　　
マイコプラズマ感染症、百日咳を中心に　　看護師より

　咳がなかなか止まらない。そんな場合、必ず何らかの病気が潜んでいます。

　肺がんや結核などの重大な病気が原因となっている場合があります。発熱を伴い、痰が絡んだ咳の場合は肺炎かも知れません。長引く咳の場合、まず胸部X線検査で確認する必要があります。

　結核や肺炎以外の感染症による長引く咳の原因として、マイコプラズマ感染症（肺炎）や百日咳があります。

　マイコプラズマ感染症（肺炎）は2～3週間位の潜伏期の後、倦怠感、頭痛、などの症状で始まります。間もなく、咳・咽頭痛・鼻水・声枯れなどが続きます。年長児や成人では熱が出ない事もあります。この時点では、通常の風邪と区別はつき難いようです。咳は痰を伴わず（空咳、乾性咳）、その後徐々にひどくなり、解熱後も長く続きます。

　百日咳は1週間～10日位の潜伏期の後、鼻水・倦怠感・軽度の咳など通常の風邪と同じ様な症状で始まります。その後、徐々に咳はひどくなり、5～10回続く発作性の咳が繰り返し出る様になります。
　少し前までは、「子供がかかる病気」と考えられていました。しかし、最近では成人の長引く咳の10～30％は百日咳が原因だと言われています。

　その他にも、喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）、咳喘息・アトピー咳嗽などアレルギー性の咳。もとは鼻の病気である慢性副鼻腔炎に伴い気管支炎が併発する副鼻腔気管支症候群や後鼻漏。呼吸器とは関係がなさそうに思える逆流性食道炎。間質性肺炎、心不全、気道異物。これと言った原因のはっきりしない心因性の咳…。長引く咳の原因は様々です。

どれくらい続いていたら受診するべき？

　3週間以上続く咳は「遷延性咳嗽」、さらに8週間以上続く場合は「慢性咳嗽」と定義されています。風邪による咳の場合は、通常なら1週間以内に治ります。長引いたとしても、せいぜい2～3週間までです。それ以上咳が続くような場合は、ほかに何か原因が隠れていると考えた方がよさそうです。

　ひどい咳、次第にひどくなる場合、1週間以上も続く場合などでは、マイコプラズマ感染症（肺炎）や百日咳の可能性が強くなります。単に風邪が長引いているだけと思わず、早めに受診して頂くことをお勧めいたします。それはまた、他の人への感染拡大の防止にも繋がることになります。

　３週間以上続く咳の場合は、風邪などの感染症より、喘息やＣＯＰＤ、それ以外の上に挙げた病気の可能性が次第に高くなってきます。こんな場合も早めに受診することをお勧めいたします。

この冬こそは脱冬太り　　管理栄養士より
「よく噛むこと」「食べる順序」を工夫する。

• 「よく噛むこと」により満腹中枢が刺激されます。早食いは大食いにつながります。「よく噛むこと」はゆっくり食べることにつながります。満腹中枢が働くまで、食事を始めてから20分位はかかるといわれています。
• 「食べる順序」も大切です。野菜やきのこ類から先に食べる様にしましょう。野菜やきのこ類は低カロリーで、しかも低GI値の食べ物です。血糖値の上昇を抑えることができます。また、含まれる食物繊維は、その後食べる食品に含まれる糖の吸収を緩やかにします。また、先に食べることで満腹感が早く得られ、全体の食べる量を減らすこともできます。
• せんべい、みかんのバイキングは避ける。
• 食べ物が手の届くところにあると、ついつい手が伸びてしまいます。目に入るところに食べ物を置かないように気をつけましょう。
• 宴会が多い方は、メニューにも気を付けましょう。特に、油系は控えめに。油系とはから揚げ、天ぷら、フライ、中華などです。できれば、焼き物、煮物、野菜料理を選ぶとよいでしょう。

 

ワンポイントメモ

鍋料理のしめ、雑炊に注意！

　美味しいダシが出たスープを無駄なく頂くには？　「鍋のしめ」とも言われる雑炊が一番でしょう。
　しかし、鍋に脂肪分の多い食材を使った場合は注意が必要です。鍋のスープには、かなりの油が浮いているはずです。雑炊でそのまま全て食べてしまうと、カロリーオーバーになってしまいます。
　そんな時は、スープをすべて頂かない「うどん」などがお勧めかも知れません。

 

皆さんの疑問にお答えします

「医療費控除」ってなに？

A：納税者がその年の1月1日から12月31日までに生計が同一の家族のために支払った医療費の総額によって、所得税の控除を受けることができる制度です。医療費の年間総額が10万円もしくは総所得額の5％（総所得額が200万円未満の方）以上支払っている場合には控除対象の可能性があります。

Q：対象になるのは病院や薬局で払った金額だけ？

A：大まかには医療費のうち、健診や予防接種等は基本的には対象外です。控除の対象となるのは鍼灸院での施術の一部、市販の風邪薬、通院の交通費などです。生命保険で給付された分は差し引く等、細かな決まりがあります。必要な書類や期間も含め、詳しくは税務署にお尋ね下さい。

Q：領収書がないんだけど、手続きできる？

A：申請書には領収書の添付が必要です（公共交通機関利用の交通費を除く）。不正防止の観点から、領収書の再発行は医療機関に限らず行われません。領収書は大切に保管しておいて下さい。

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